中药曼陀罗的功效与作用及用药禁忌

中药曼陀罗的功效与作用及用药禁忌

药材性状

性状鉴别

（1）白曼陀罗子 蒴果近球形或扁球形，直径约3cm，茎部有浅盘状宿萼及短果柄。表面黄绿色，疏生粗短刺。果皮木质化，成熟时作不规则4瓣裂。种子多数，扁平，三角形，宽约3mm，淡褐色。气特异，味微苦。有毒。

（2）毛温陀罗子 蒴果近珠形或卵球形，直径3～4cm，基部宿萼略呈五角形，向处刺细而有韧性。果皮由上部作不规则形裂。种子扁肾形，长约5mm，宽约3mm，淡褐色。

以果实饱满、种子数多、成熟者为佳。

药理药效

散瞳作用：螺陀罗子浸液有散瞳麻痹作用。

【炮制】阴干、备用。

【性味】味辛；苦；性温；有毒

【归经】归肝；脾经

【功能主治】平喘；祛风；止痛。主喘咳；惊痫；风寒湿痹；脱肛；跌打损伤；疮疖

【用法用量】内服：煎汤，0.15～0.3克；或浸酒。外用：适量，煎水洗；或浸酒涂擦。

【注意】《四川中药志》：无瘀积、体虚者忌用。

中医传承

各家论述

1.《分类草药性》：治跌打损伤，逐瘀血，通经络。

2.《贵州民间方药集》：熏治牙痛。

3.《四川中药志》：能祛风胜湿，定喘消肿。治风寒湿痹，关节肿痛，惊痫脱肛，跌打损伤及泻痢等症。

实用附方

①治脱肛：曼陀罗花子(连壳)一对，橡碗十六个。上捣碎，水煎三、五沸；入朴硝热洗。(《儒门事亲》)

②治跌打损伤：曼陀罗子5克，泡酒300克。每次服15克。(《民间常用草药汇编》)

③治风湿痛：醉仙桃二只，浸高梁酒500克。十天后饮酒，每天一至二次，每次不超过5克。(《上海常用中草药》)

临床应用

1.治疗类风湿性关节炎：用曼陀罗子1份，搜山虎根（杜鹃花科羊踯躅的根）4份，焙干研粉，制成片剂，每片0.3g，每次1～2片，日服3次。15天为一疗程，问歇5～7天后续给第二疗程。在治疗过程中能减轻关节疼痛，使关节肿胀消退，关节活动亦有改善，对关节强直者无效。

2.用于散瞳采用不同浓度的曼陀罗子浸液与1%名后马托品进行对照观察。通过24例的散瞳试验，证明曼陀罗子浸液有散瞳及麻痹调节作用，但散瞳作用的出现，瞳孔对光反应消失与调节恢复之时间，均较后马托品缓慢）对眼压及房水流出易度C值之影响，两者无大差异。曼陀罗子浸液散瞳后的恢复时间，与阿托品比较约缩短一半。浸液的浓度以50～60%为合适。此外，曾以曼陀罗全草的煎剂及曼陀罗提取物的溶液，用于白内障针拨手术。

2.1.煎剂；曼陀罗全草1斤洗净，加净水1～1.5斤，煮沸约1小时，纱布3～4层过滤3～4次，将滤液浓缩至100ml，加入适量防腐剂，分装消毒滴眼瓶内备用。

2.2.30%曼陀罗溶液（用提纯的结晶粉未配制）：在白内障针拨术前半小时，使用上述两种制剂中之一种滴眼，每5分钟1次，共4～5次。约20～30分钟瞳孔即开大固定，约至7～8mm大小即可切曰进针。此药只有麻痹缩瞳肌的作用，而无兴奋扩瞳肌的作用。在拨障手术过程中，若针触动虹膜过多，个别病人瞳孔会稍缩小，故应尽量避免触动虹膜。煎剂呈深酱油色，有细小颗粒，储存过久，易生大块絮状沉淀一口将此液再行煮沸过滤，其散瞳效果并不减低。

用药禁忌

1、内服宜慎。体弱者禁用。

2、不良反应及治疗：关于曼陀罗中毒的报道并不少见，据54例的介绍，曼陀罗的花、叶、果实、种子均能使人中毒，中毒的发生一般以深秋(9、10月份)为多，此时的中毒以果实(种子)为主，春季中毒患者往往误将曼陀罗叶与野菜一同煮食而中毒。误食的中毒量，种子为2-30粒，果实为1/4-10枚(一般中毒量约为3枚，有服5枚致死者，但亦有服12枚而得救者)，干花为 l-30g，用叶而致中毒的病例仅见于外敷。中毒后开始发病的时间，间隔短者仅10分钟，最长可至3小时，一般约为半小时至 l小时。主要临床表现为，颜面及皮肤潮红，躁动不安，脉率增快，步态不稳，头晕，幻觉，幻听，口干，口渴，口发麻，呕吐，言语不灵，瞳孔放大，对光反射消失，甚至高烧，昏迷，大小便失禁，阵发性抽搐等。实验室检查，白细胞总数均正常，或轻度增加，其中中性白细胞比率多在65%以上。

诊断曼陀罗中毒，除详询病史，细心体检并参考各种临床表现外，还可用猫眼散瞳试验（用患者小便l滴，滴入猫眼，如系曼陀罗中毒，瞳孔可立即散大)来配合诊断。

中毒的急救，与阿托品或东莨菪碱中毒相同；民间单方有用防风2钱、桂枝2钱煎服；生甘草4两煎服；生甘草、生绿豆各 l-2两捣烂开水泡服或煎服；茶叶l两煎浓汁调豆腐半斤1次服下等法。也有用冷敷与冷浴法治疗儿童曼陀罗中毒者，法用冷湿布置患者额部及胸部，时时更换，至清醒为度。中毒现象较严重者，则用冷水浴法，把中毒的儿童放在浴盆内以冷水淋洗，淋至皮肤潮红全部退尽，可望逐渐清醒。